| Commune : | Rouen |
| Département : | Seine Maritime |
| Date de l'acte : | 31/05/1918 |
| Le soldat : | |
| Nom : | DAVID Paul |
| Lieu de naissance : | Saint-Firmin (45) |
| Date de naissance : | 03/07/1879 |
| Régiment : | 29e B.D. |
| Grade : | Soldat |
| Profession : | Soldat au 29e bataillon de douanier |
| Complements : | |
| Observation : | maladie (néphrite) |
| Crédits : | |
| ID du déposant : | DELFOSSE Alain |
| Gestion : |